Определение

Обозначение термина заимствовано из греческого мифа в версии Овидия о Нарциссе. 15-летний красивый и холодный юноша влюблял в себя девушек и парней, но сам любить был неспособен. И тогда богиня возмездия Немезида заманила Нарцисса в лес, где он увидел собственное отражение в источнике с чистой водой и был настолько очарован, что не смог оторваться от него. В итоге Нарцисс умер от истощения из-за любви к самому себе. Конкретный термин «нарциссическое расстройство личности» (НРЛ) был введён Х. Кохутом в 1971 году.

Возможные причины

Х. Кохут считал, что причины происхождения НРЛ могут быть скрыты в равнодушии родителей, которые приводят к «эмпатической недостаточности». Человек теряет способность постигать переживания и откликаться на чувства окружающих его людей. В результате чего возникают нарушения в собственном представлении и переживании своей личности: «грандиозное Я» отщепляется от «реального Я».

«Грандиозное Я» — та часть личности, которая демонстрируется вовне: демонстративность, ощущение превосходства и важности, выгодный имидж, ожидание восхищения. В то же время «реальное Я» пронизывают чувства пустоты и небезопасности, зависть и страхи.

О. Кернберг считает, что нарциссическая личность неспособна отличить проецируемый вовне образ от своего «реального Я», и эта особенность осложняет терапию.

НРЛ встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Возможная причина дисбаланса — гендерная социализация. С самого детства мужчин учат быть сдержанными и порицают проявление сентиментальности. Эмоциональная связь и привязанность считаются слабостью. Поощряются демонстрация превосходства и соперничество.

Нарциссическое расстройство у женщин не сильно отличается от мужского, чаще всего оно заключается в желании поклонения, обожания и особого внимания, которого всегда будет мало. Восхищаться должны поклонники, коллеги или просто все люди в целом.
Дополнительно среди лиц с НРЛ чаще фигурируют люди с высшим образованием и в определенных профессиях, в которых можно добиться всеобщего триумфа или признания.

Диагностика НРЛ

Под понятиями «нарцисс» и «нарциссическое расстройство личности» не всегда подразумевается одно и то же. Нарциссами называют и людей с одноимённым типом личности, подразумевая акцентуацию характера. Определить именно нарцисса с расстройством личности может только специалист.

Клинические признаки НРЛ:
— грандиозное чувство самооценки — человек с НРЛ преувеличивает свои успехи и таланты, ожидая признания и восхищения без особых достижений (нарциссическая фальсификация действительности);
— одержимость фантазиями о неограниченном успехе, силе и идеальной любви;
— уверенность в собственной уникальности, которую способны понять только такие же «избранные» люди;
— острая потребность в восхищении;
— необоснованные ожидания особого обращения или беспрекословного соблюдения собственных пожеланий окружающими людьми;
— склонность к эксплуатации и паразитизму, то есть к использованию других людей для своих целей;
— отсутствие сочувствия и желания учитывать потребности и чувства других;
— зависть или убеждения, что окружающие сами завидуют нарциссу;
— высокомерное и надменное отношение к окружающим людям.

Некоторые авторы выделяют следующие варианты НРЛ: «комплекс Наполеона» или «комплекс Нобелевской премии» (жажда успеха, богатства, власти и славы) и «амурные нарциссы» (жажда любовных побед).

Поведение

Нарциссы всегда уверены в своей правильности и значимости, не переносят критики. При выборе профессии основными критериями выступают слава и успех.
В общении люди с нарциссизмом часто используют большое количество личных местоимений («я», «моё», «меня» и т. д.), а длительная беседа с ними приводит к психической усталости. За обаянием и увлеченностью скрываются равнодушие и безжалостность. Даже улыбка нарциссов носит шаблонный характер.

Люди с НРЛ возвышают тех, от кого ждут преклонения своему нарциссизму, а к тем, от кого ничего не ждут, относятся с презрением. Нередко объектом презрения становятся некогда бывшие любимцы.

Высокофункциональные нарциссы с высоким интеллектом кажутся креативными личностями, но при глубоком общении обнаруживается их поверхностность и несерьезность.

Наиболее характерным аффектом для пациентов с НРЛ является нарциссическая ярость. Она возникает при опасности разрушения «грандиозного Я» и проявляется в агрессии, обращённой на себя, других и всего, что попадётся под руку. Реакция ярости на критику служит критерием для диагностики данного расстройства.

Межличностные отношения

Опыт общения с нарциссами неприятный, но в начале взаимоотношений они могут произвести положительное впечатление. Нередко люди с нарциссическим расстройством личности могут подстраиваться под человека с целью эксплуатации и получения восхищения. Психоаналитики применяют термин «нарциссическое расширение» — манера поведения, направленная на повышение своей самооценки.

Люди, которые воспитывались нарциссами или имели долгие отношения с ними, часто имеют травматический опыт. «Нарциссическая травма» — негативные последствия для психики людей, имеющих тесные взаимоотношения с нарциссами. Путь от объекта восхищения до отчуждения и обесценивания не удается пройти без последствий: человек испытывает сильный внутренний стыд, трудности в отстаивании своих личных границ и страх гнева нарциссической личности.

Терапия

Нарциссическое расстройство личности не лечится при злокачественном варианте, в остальных случаях применяется психотерапия. Многие люди с НРЛ обращаются к специалисту за помощью только тогда, когда уже страдают от симптомов и осознают масштабы проблем в жизни. Высокая самооценка, жизненная активность и восхищение окружающих наполняют жизнь нарциссов. В основном пациенты обращаются за помощью в периоды неуспеха.

Психотерапия требует преодоления нарциссических сопротивлений. Такие пациенты склонны обесценивать работу психотерапевта. Они испытывают страх обнажить и признать свои слабые стороны. Нарциссы могут утверждать своё «грандиозное Я» и компенсировать зависть, бессознательно делая своей собственностью тот опыт, который получили от психотерапевта. Некоторые пациенты ищут для себя лучших специалистов, но долго нигде не задерживаются. Сам терапевтический процесс они могут принижать или очернять, повышая собственную ценность.

Важно аккуратно подвести пациента к осознанию своих личностных особенностей и ролевого поведения. Должны тщательно отслеживаться реакции на терапию, в частности, нарциссическая ярость, из-за которой пациент может отказаться от лечения. Постепенное столкновение нарцисса с «грандиозным Я», формирование адекватного отношения к людям помогает наладить жизнь и в дальнейшем рефлексировать свои действия.

Библиография

Данная статья носит информационный характер. Текст был подготовлен на основе следующих источников:

Йоманс Ф.,Кларкин Д., Кернберг О./ Переводчик Снигур Владимир Сергеевич. Психотерапия, фокусированная на переносе, при пограничном расстройстве личности. Клиническое руководство/ Научный редактор Ковалец Анна Сергеевна — М., 2018. — 498с.

Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статистика, динамика, систематика. — М., 1933.

Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегия психотерапии/Пер. с англ. — М., 2005. — 464с.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства. — Новосибирск, 2006.

Семке В.Я., Цыганков Б.Д., Одарченко С.С. Основы пограничной геронтопсихиатрии. — М., 2006. — 198с.

Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агенство“, 2012. — 336 с.: ил.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (DSM-IV), Fourth Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Pub. 2013.

Kernberg O.F. A psychoanalytic theory of personality disorders// In: Major theories of personality disorder/ Eds. M.F. Lenzenweger, J.E. Clarkin. — N.Y., 1996. — P. 106-140.

Kohut H. The analysis of the self. — N.Y., 1971.

Millon T. Modern psychopathology: A biosocial approach to maladaptive learning and functioning. — Philadelphia, 1969.

Tartakoff H. The normal personality in our culture and the Nobel Prize complex// In: Psychoanalysis. A general Psychology/Ed. R. Loewen Stein, L.M. Newman and M.Schur Eds. — N.Y., 1966. — P. 222-252.

Сайты:

https://www.wikiwand.com/ru/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%81_(%D0%BC%D0%B8%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)#%D0%A1%D1%81%D1%8B%D0%BB%D0%BA%D0%B8

Случалось ли вам испытывать резкие и необъяснимые перепады настроения? Если вы ответили на этот вопрос положительно и, к тому же, часто испытываете тревожность, опустошённость и одиночество, а строить отношения с окружающими вам сложно — прочитайте эту статью, ведь эти симптомы характерны, в том числе и для пограничного расстройства личности (ПРЛ).

Симптоматика многих психических расстройств схожа, вполне может быть, что ваше состояние вызвано безобидной хандрой. Однако, даже если вы узнали в описании себя — не стоит переживать раньше времени! Ведь наука и практические наработки специалистов шагнули вперёд. Психиатры и психотерапевты эффективно работают с ПРЛ — болезнью, занимающей промежуточное положение между «условно здоровыми» (неврозы) и «нездоровыми» состояниями (психозы и тд) в психологии и психиатрии.

ПРЛ: симптомы и признаки

На просторах интернета можно найти множество психологических тестов и других инструментов для самодиагностики. Однако, тест на симптомы пограничного расстройства личности, пройденный онлайн, не следует использовать для самостоятельной постановки диагноза. Дело в том, что диагностика пограничного состояния сложна не только для самого человека, но и для специалистов — именно поэтому анализом ПРЛ должен заниматься психиатр.

Главное отличие пограничного расстройства личности — способность к адекватной оценке реальности (в отличие от пациентов с психозами). Также к симптомам ПРЛ относятся:

Эмоциональная неустойчивость

Для ПРЛ характерны резкие перепады настроения, непонятные как окружающим, так и самому человеку. Эйфория и приподнятое настроение вдруг сменяется злостью или даже гневом, а затем может перейти в грусть и сильное чувство одиночества.

Нестабильность межличностных отношений

Человек, страдающий ПРЛ, сталкивается со сложностями в поддержании долговременных отношений, которые, как правило, развиваются по одинаковому сценарию, проходя стадии от «идеального партнёра» до полного разочарования. К сожалению, в отношениях людей с ПРЛ часто имеют место конфликты и скандалы.

Взаимодействовать с носителями ПРЛ сложно, поддержание таких отношений требует понимания и непрерывной поддержки со стороны партнёров.

Разорванное представление о себе

Фрагментированность или раздробленность Я-образа (“splitting” в пер. с англ.) выражается в чёрно-белом восприятии себя и окружающих людей, а именно — в категоричном разделении «хорошего» и «плохого». Подобная разобщенность приводит к ощущению одиночества, пустоты и почти непрекращающейся тревоги — настоящая пытка для человека с ПРЛ!

В попытке выйти из этого состояния, страдающие ПРЛ могут прибегать к рискованному поведению (случайный секс), нанесению себе травм и увечий (самопорезы, самоожоги), забываться в алкоголе или пробовать психоактивные вещества (ПАВ).

Депрессивные или пищевые расстройства — частые спутники ПРЛ. Кроме того, при ПРЛ увеличивается риск суицида (вспомним популярную когда-то исполнительницу Эми Вайнхаус, чья жизнь прервалась в 27 лет в результате самоубийства — позже специалисты сошлись во мнении, что певица страдала ПРЛ).

Причины ПРЛ

До настоящего времени причины возникновения ПРЛ не известны. Однако у научного сообщества уже есть понимание того, что ПРЛ чаще встречается у людей с постравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), а также переживших физическое или сексуальное насилие в детстве.

Практикующие специалисты едины во мнении, что ПРЛ формируется на, так называемом, «доэдипальном» уровне — время формирования безопасной привязанности между матерью и ребенком. Предполагается, что в этом как раз и кроется причина, по которой страдающие ПРЛ люди зачастую оказываются в зависимых отношениях — таких безопасных и комфортных.

Как понять, что нарушение психического функционирования произошло именно на раннем уровне? На это указывает использование примитивных психологических механизмов защиты:
— разделение людей на на добрых и злых, хороших и плохих (идеализация);
— излишняя категоричности (отрицание);
— склонность к переносу свои негативных импульсов на других с попыткой их контроля (проективная идентификация);
— почти полное разрушение образа другого человека — как закономерный результат первоначальной идеализации (обесценивание).

Лечится ли ПРЛ, или это навсегда?

В случае с ПРЛ залог успешного лечения — это правильная постановка диагноза. От этого зависит как прогноз болезни, так и эффективность терапии. Сейчас прогноз заболевания гораздо более благоприятный, нежели это было 20-40 лет назад.

Сложность лечения ПРЛ заключается в том, что пациенты зачастую прерывают лечение. Делать этого не нужно: ведь именно долгосрочная работа с психотерапевтом или психиатром помогает пациентам формировать цельный Я-образ и адаптироваться к сложностям реального мира.

Библиография

Данная статья носит информационный характер. Текст был подготовлен на основе следующих источников:

Fadem, Barbara. Behavioral Science in Medicine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2017

Йоманс Ф., Кларкин Д., Кернберг О. Психотерапия, фокусированная на переносе, при пограничном расстройстве личности. Клиническое руководство./Переводчик Снигур Владимир Сергеевич./Научный редактор Ковалец Анна Сергеевна — М., 2018. — 498с.

Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии/Пер. с англ. М.И. Завалова — М.: Независимая фирма «Класс», 2017. — 464с. — (Библиотека психологии и психотерапии).

Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе/Пер. с англ. В. Снигура. — М.: Независимая фирма «Класс», — 2015. — 592с. — (Библиотека психологии и психотерапии).

Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агенство“, 2012. — 336 с.: ил.

Параноическое или параноидное расстройство личности характеризуется
чрезмерной чувствительностью к неудачам, склонностью накапливать мелкие обиды и оскорбления, хронические подозрения без достаточных оснований в отношении сексуальной верности супруга или сексуального партнера, а также обостренное и сверхчувствительное чувство собственного «Я».

Причины

Возможными причинами могут быть:
— наследственная предрасположенность к параноидной шизофрении;
— перинатальные травмы;
— органические поражения ЦНС (нарушения работы головного мозга в результате воздействия внешних факторов).

В США распространённость параноической психопатии составляет 0,5—2,5%. Достоверные данные о распространенности среди населения в Казахстане отсутствуют.

Клинические проявления

Симптомы параноидного расстройства личности проявляются в поведении человека. Ощущение собственной значимости, нетерпимость к критике и острая реакция на негативную оценку. Всё, что касается параноноического лица, имеет исключительную важность. К посторонним событиям и людям, которые не затрагивают личное, он безразличен.

Навязчивые идеи

П.Б. Ганнушкин выделил одну из ключевых черт параноической психопатии — сверхценную идею. Все внимание параноической личности фокусируется вокруг ключевой мысли, которой он сам придаёт огромное значение и не в силах отказаться от неё. Дополнительно присутствует склонность к спорам и резким возражениям.

Подозрительность

Свои неудачи и достижения человек с параноической организацией оправдывает искренней верой в то, что против него существует заговор, или это «враги» мешают добиваться чего-либо. Наблюдаются отсутствие доверия к людям и обострённая бдительность.

Враждебность

Дружелюбное или индифферентное отношение людей к параноидной личности расценивается им как враждебное или лицемерное. Человек уверен, что любые действия, доставляющие ему дискомфорт, спланированы и совершаются с целью ему навредить. Поиск заговоров и «врагов» провоцирует на борьбу со злоумышленниками, за которых может быть принят кто угодно.

Социальная дезадаптация

Проблемы взаимодействия с обществом при параноидной психопатии во многом обусловлены навязчивыми идеями и кверулянтством. Чувство высокой значимости своих убеждений и острое ощущение, что эти убеждения игнорируют или принижают, разрушает взаимоотношения человека с окружением.

Например, муж необоснованно ревнует и рушит брак своими скандалами, слежкой за женой, иногда насилием за гипотетическую измену. В итоге супруги разводятся. Ревнивец начинает жить холостяцкой жизнью, свято веря, что все женщины изменяют. Человек боится серьёзных отношений, но на его профессиональной деятельности патологическая ревность никак не сказывается.

Часто менять место работы могут параноидные лица с искажённым чувством справедливости, склонные к мелочности и служебным конфликтам. Сварливость, раздражительность и неадекватная самооценка с возрастом только усугубляются. Человек становится настолько мелочным и придирчивым, что затевает конфликты даже по мелким поводам. Любая мелочь извне может восприниматься им как осознанное желание кого-то причинить ему вред. Но после 60 лет патологические личностные особенности становятся менее выраженными.

Виды и диагностика параноидного расстройства личности

Некоторые авторы выделяют два вида:
— сильный (активный, мелочный, гневный);
— слабый (пассивный, скрытный, обидчивый).

Параноическое расстройство личности имеет некоторые сходства с шизофренией и и другими психическими расстройствами . Опытные специалисты могут отличить это расстройство от других психических заболеваний. Для этого необходимо внимательное изучение личности пациента и его биографии. Психотерапия с параноическими лицами — процесс трудоемкий, однако при установлении доверительных отношений, может стать ценным фундаментом для построения конструктивных отношений с окружающим миром.

Библиография

Данная статья носит информационный характер. Текст был подготовлен на основе следующих источников:

Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статистика, динамика, систематика. — М., 1933.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства. — Новосибирск, 2006.

Семке В.Я., Цыганков Б.Д., Одарченко С.С. Основы пограничной геронтопсихиатрии. — М., 2006. — 198с.

Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агенство“, 2012. — 336 с.: ил.

Akhtar S. Paranoid Personality Dosorder: A Synthesis of Development, Dynamic and Descriptive Features. // Amer. J. Psychotherapy. — 1990. — № 5. — P.25.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (DSM-IV), Fourth Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Pub. 2013.

Angstman KB, Rasmussen NH. Personality disorders: review and clinical application in daily practice. Am Fam Physician. 2011 Dec 1;84(11):1253-60. PMID: 22150659.

Осенью 2022 года вышел сериал «Монстр: История Джеффри Дамера». Сериал стал одним из самых просматриваемых на платформе Netflix. Впечатления зрителей были противоречивы, но это не повлияло на рейтинги. Почему столь жуткие личности вызывают большой интерес у публики? Конечно же из-за желания понять, почему такие люди существуют и что ими движет.

На вопрос, зачем он это делал, сам Дамер отвечал, что ему хотелось контролировать своих жертв. Антигерой из фильма «Парфюмер» на аналогичный вопрос отца убитой им девушки ответил: «Она нужна была».

Я тоже посмотрела сериал и решила написать несколько статей на тему личностных расстройств (устаревший термин — психопатии), ведь серийные убийцы и насильники всегда вызывают неподдельный интерес и любопытство людей.

Причины расстройства личности

Мать Джеффри Дамера злоупотребляла психотропными препаратами во время беременности и страдала от послеродовой депрессии. Вероятно, холодное отношение матери и частые ссоры в семье могли повлиять на личность мальчика и усилить чувство изоляции от общества. Сам Джеффри ещё с детства увлекался вскрытием разлагающихся трупов животных. Он с раннего детства уже понимал, что он не такой, как все.

В подростковый период Дамер пристрастился к алкоголю, который только осложнил клиническую картину, и на фоне злоупотребления спиртным его проблемы с психикой оставались незамеченными для окружающих. Такое сочетание психических нарушений и зависимости («концепция двойного диагноза») встречается нередко в психиатрии и требует профессиональной помощи специалистов.

Возможно, причины могут быть скрыты в строении головного мозга, но изучить мозг можно только посмертно. Мать Джеффри Дамера дала разрешение на исследование головного мозга сына, но сам преступник пожелал, чтобы его мозг был кремирован. До сих пор нет данных, которые бы свидетельствовали об особых изменениях головного мозга у людей с личностными расстройствами.

Определение расстройства личности

Что подразумевается под личностными расстройствами? Конкретно о расстройстве можно говорить в том случае, если личностные особенности становятся ярко выраженными, тотальными и стабильными. Проявление психопатоподобных черт не всегда свидетельствует и о личностном расстройстве. Изменение личности может быть связано с влиянием внешних факторов на человека (травматическое или органическое поражение ЦНС) или быть симптомом других психических расстройств (шизофрения и тд).

Главное отличие людей с расстройством личности от остальных — отсутствие эмпатии. Такой человек не способен сострадать другим, поэтому ему чужды чувства вины, совести, уважения и любви. Они испытывают сложности с урегулированием собственных эмоций и склонны к одиночеству. Чем сильнее выражено чувство одиночества, тем тяжелее степень личностного расстройства. Некоторые специалисты считают, что одиночество и расстройства личности имеют общие корни: психологическое насилие, отвержение, неудовлетворенные эмоциональные потребности в близости с людьми.

Для личностных расстройств характерна социальная дезадаптация. Чем тяжелее расстройство, тем выше степень социальной дезадаптации. Возрастает риск разводов, конфликтов, проблем с законом. Также отмечается нестабильность в профессиональной сфере человека, частая смена работы. Возможно пренебрежение своим здоровьем из-за аутодеструктивного поведения. Суицидальный риск у лиц с расстройствами личности выше в три раза.

Концепция личностных расстройств

Основные трактовки личностных расстройств сформированы в 20 веке, но соотношение врождённого и приобретённого в развитии патологий личности до сих пор остаётся спорным вопросом среди специалистов.

В книге «Теория личности» А. Ф. Лазурского описано разделение личности на две основные составляющие — внутреннюю и внешнюю:

— эндопсихика (ядро психики) — совокупность психофизических функций, память, внимание, восприимчивость, аффективная возбудимость, сила воли, импульсивность и т. д.;
— экзопсихика — отношение личности к внешним объектам и окружающей среде и социуму.

Окончательное определение психического ядра происходит к 25-30 годам, к этому времени личность человека уже сформирована. Психическое развитие зависит от внутреннего и внешнего потенциала психики, которые взаимосвязаны. Внешняя среда может влиять на психику благоприятно или разрушительно, что возможно приводит к появлению таких опасных людей, как серийные убийцы или насильники.

Классификация расстройств личности

В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5) разделяют расстройства личности на 3 кластера:

Кластер A (необычные или эксцентричные). Отличительная особенность в неспособности поддерживать социальные взаимоотношения. Присутствует генетическая предрасположенность к шизофрении:

— параноидное;
— шизоидное;
— шизотипическое.

Кластер B (театральные, эмоциональные или колеблющиеся). Имеется генетическая связь с аффективными расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами:

— антисоциальное;
— пограничное;
— истерическое;
— нарциссическое.

Кластер C (тревожные и панические). Отмечается генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам:

— избегающее;
— зависимое;
— обсессивно-компульсивное.

В настоящее время существует понятие «успешный психопат». Такие люди хорошо адаптированы в социальной среде и могут имитировать социальные отношения, но способны наносить ущерб отдельным людям или обществу в целом.

Я опишу по отдельности каждый вид расстройства. Продолжение следует…

Библиография

Данная статья носит информационный характер. Текст был подготовлен на основе следующих источников:

Бабяк П., Хаэр Р. / Змеи в костюмах. Как вовремя распознать токсичных коллег и не пострадать от их деструктивных действий/ пер. с англ. Н. Яцюк; (науч.ред. Н.Донвар). — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2021. — 368с.

Йоманс Ф.,Кларкин Д., Кернберг О./ Переводчик Снигур Владимир Сергеевич. Психотерапия, фокусированная на переносе, при пограничном расстройстве личности. Клиническое руководство/ Научный редактор Ковалец Анна Сергеевна — М., 2018. — 498с.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: Монография. Новосибирск: изд. НГПУ, 2006.

Лазурский А.Ф. Теории личности: 100 лет забвения и развития/сост. В.Ю. Слабинский, Н.М. Воищева; под ред. В.Ю. Слабинского; вступ. ст. В.Ю. Слабинского, закл. ст. С.А. Подсадного. — СПб.: Невский Архетип, 2017. — 490с. — (Серия «Классика психотерапии и психологии»).

Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. — М.: ООО «Издательство „Медицинское информационное агенство“, 2012. — 336 с.: ил.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Pub. 2013.

Ikhtabi, S., Pitman, A., Toh, G. et al. The experience of loneliness among people with a “personality disorder” diagnosis or traits: a qualitative meta-synthesis. BMC Psychiatry 22, 130 (2022). https://doi.org/10.1186/s12888-022-03767-9

Hepp, J., Kieslich, P. J., Schmitz, M., Schmahl, C., & Niedtfeld, I. (2021). Negativity on two sides: Individuals with borderline personality disorder form negative first impressions of others and are perceived negatively by them. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 12(6), 514—525.

Reinhard MA, Nenov-Matt T, Padberg F. Loneliness in Personality Disorders. Curr Psychiatry Rep. 2022 Nov;24(11):603-612. doi: 10.1007/s11920-022-01368-7. Epub 2022 Oct 1. PMID: 36181573; PMCID: PMC9525923.

Skodol AE, Bender DS, Oldham JM: Personality pathology and personality disorders. В American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychiatry, 7th Edition, edited by LW Roberts, Washington, DC, 2019, pp. 711-748.

Stone M. A psychodynamic approach: same thoughts on the dynamics and therapy of selfmutilating borderline patients// J. Person. Disord. -1987. — Vol. 1. — P. 347-349.

Zimmerman M., Coryell W. DSM-III personality disorder diagnoses in a nonpatient sample: Demographic correlates and comorbidity// Arch. Gen. Psychiatry. — 1989. — Vol. 46. — P. 682-689

Сайты:

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%80,_%D0%94%D0%B6%D0%B5%D1%84%D1%84%D1%80%D0%B8

Психотерапия — это особый вид взаимодействия между специалистом и клиентом, с целью улучшения ментального, физического и социального здоровья последнего. Психотерапия не то чем может казаться — магия, эзотерика или другие альтернативные подходы. Психотерапевт избегает рекомендаций и советов, ведь жизненно важные решения принимает сам клиент, но вы можете лучше понять себя, свои личностные особенности и способы построения отношений с другими.

В интернете можно встретить немало негативных отзывов от людей, которым психотерапия не помогла. Почему так происходит? Помогает ли психотерапия на самом деле? Да, но эффект зависит от некоторых факторов. Не получится с первого раза избавиться от внутренних проблем. И не всегда клиент готов идти на контакт или менять свой привычный образ жизни. Многое зависит и от компетентности специалиста.

Считается, что если у психолога или психотерапевта имеется от 30% положительных отзывов, то это уже хороший специалист. Объяснить такое небольшое количество хороших отзывов легко: если человеку помогает лечение, то он начинает жить своей жизнью и воспринимает положительную динамику как само собой разумеющееся явление. А психология человека такова, что неоправданные надежды воспринимаются острее, поэтому люди чаще пишут негативные отзывы.

Не стоит воспринимать субъективное мнение отдельных людей о психотерапии как независимую оценку, потому что это сугубо индивидуальный процесс. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь, то начните решение проблем с записи на консультацию к профильному специалисту.

Какие вопросы задаёт психотерапевт на первом приёме? Психотерапевт задаёт пациенту те вопросы, которые дадут понять, с какими запросами, проблемами и ожиданиями пришёл пациент.

Психотерапевт может узнать: есть ли у вас нарушения сна, хроническая усталость, а также уныние и подавленность. Подобные симптомы могут быть одними из проявлений ментальных расстройств. Определить их, и подобрать методы лечения может только специалист.

Кроме того, на первом приёме психотерапевт может спросить у вас:
— получаете ли вы от жизни удовольствие;
— можете ли вы выполнять привычные повседневные действия;
— чувствуете ли эмоциональное выгорание;
— мучаетесь ли от апатии и беспокойства;
— ощущаете ли постоянную тревогу.
Такие вопросы помогут специалисту определить, имеется ли у вас ментальные нарушения, например, тревожно-депрессивное расстройство или другие заболевания.
В процессе беседы с пациентом психотерапевт предлагает индивидуальный план лечения, а также определяет примерное количество сессий, необходимых для улучшения состояния и помощи пациенту.

Во время психотерапии специалист не будет давать никаких советов, он поможет вам лучше понять себя и свою ситуацию, разобраться в источнике проблем, с которыми вы обратились, осознать ваши эмоциональные реакции и то, как они влияют на отношения с людьми.

Итогом обращения за помощью к психотерапевту следует качественное улучшение состояния пациента и разрешение его жизненных проблем.

Как проходит первый приём у психотерапевта? Над этим размышляет, пожалуй, каждый человек, решивший прибегнуть к профессиональной помощи.
Самое важное, что нужно знать — современная психотерапия руководствуется следующими принципами: строгая конфиденциальность и уважение к личности клиента. Помня об этом, важно откинуть все страхи и предубеждения перед консультацией.

Чтобы консультация получилась более продуктивной, вы можете к ней подготовиться. Это поможет вам настроиться на сеанс и снизить чувство тревоги и неопределённости.
В процессе консультации терапевт сам может завести с вами беседу и выяснить, что вас беспокоит.

Но если вы решите подготовиться, запишите свои вопросы в блокнот за несколько дней до визита. Обдумайте, что именно вас не устраивает, постарайтесь отследить свои эмоции, чувства и мысли. Со всем этим накопленным багажом вы сможете получить более эффективную помощь от специалиста, а сеанс станет результативнее.

Если вы впервые пришли к психотерапевту, приём начинается с ознакомительной беседы, в процессе которой вы устанавливаете первичные доверительные отношения, находите точки соприкосновения.

Далее происходит формулировка вашего запроса, того, с чем вы пришли на сеанс. Это могут быть негативные жизненные ситуации, эмоции, чувства, переживания, фобии. Всё то, что вас не устраивает и что хочется изменить. Важно честно отвечать на вопросы психотерапевта, без стеснения рассказывать обо всём, что вас беспокоит.

Затем психотерапевт будет задавать вам вопросы, конкретные или наводящие, а также вы сможете спрашивать о чём-либо психотерапевта.

Это диагностический диалог, в процессе которого психотерапевт выявит ваши личностные особенности и сможет предложить терапию, подходящую для решения вашей проблемы.

Это основные этапы того, как происходит приём у психотерапевта, главной же целью и результатом терапии является улучшение качества вашей жизни и разрешение проблем.

Психотерапия — это трудоёмкий и индивидуальный процесс: одни клиенты могут заметить изменения через 3-4 месяца, другим же потребуется гораздо больше времени. Результат сугубо индивидуален и зависит от корректно сформулированного запроса, а также мотивации, способности к самоанализу и  саморефлексии клиента. Конечно же немаловажным фактором является компетенция специалиста, с возможностью построения доверительных отношений с клиентом.

Я работаю в долгосрочном формате, минимальный формат психотерапии — 20-30 сессий. Однако при более глубокой проблематике, рекомендуемый курс психотерапии — от 30 и более сессий.